Анестезия и реанимация в хирургии опухолей женского полового тракта и молочной железы
(0 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Анестезия при абдоминальных гинекологических операциях и всех лапароскопических вмешательствах предполагает подход, аналогичный таковому при общехирургических операциях. В большинстве случаев проводится интубационная анестезия, однако применяется и регионарная.

Вагинальные вмешательства и операции на наружных половых органах при небольшой длительности могут быть выполнены в условиях внутривенной, регионарной либо ларингеально-масочной анестезии.

Абдоминальные гинекологические операции

Особенности:

  • исходная анемия;
  • положение Тренделенбурга;
  • необходимость адекватного венозного доступа;
  • возможность кровотечения;
  • возможность повреждения мочеточников, мочевого пузыря, кишечника.

Наибольшие сложности возникают при операции Вертгейма и связаны с длительностью операции, выделением подвздошных сосудов, возможностью ранения смежных органов, опасностью кровотечения.

Мониторинг:

  • ЭКГ;
  • пульсоксиметрия;
  • капнометрия;
  • ЦВД;
  • контроль диуреза;
  • контроль содержания гемоглобина, гематокрита.

Лапароскопические вмешательства

Осложнения:

  • повреждение сосудов;
  • ранение смежных органов (кишечник, желудок, мочеточники, мочевой пузырь);
  • пневмомедиастинум, пневмоторакс;
  • С02-эмфизема;
  • нарушения ритма;
  • брадикардия (вагусный рефлекс), желудочковые аритмии (гиперкапния, респираторный ацидоз);
  • сдавление нижней полой вены;
  • геморрагический шок (повреждение сосудов);
  • газовая эмболия.

Особенности:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • положение Тренделенбурга;
  • опасность гиперкапнии.

Хирургия молочной железы (мастэктомия)

Особенности:

  • возможность значительной кровопотери;
  • повреждение нервных стволов;
  • послеоперационная лимфорея. Анестезия:
  • ведение анестезии и мониторинг в соответствии с состоянием и факторами риска пациентки;
  • анестезия ингаляционная или сбалансированная внутривенная с ИВЛ, из воздуховодов — предпочтительно применение ларингеальной маски.

Пластическая хирургия молочной железы

Особенности:

  • большая раневая поверхность, возможна повышенная кровопотеря;
  • коррекция реологии крови;
  • послеоперационный некроз соска. Анестезия:
  • ингаляционная.

Мониторинг:

  • ЭКГ;
  • АД (неинвазивное);
  • пульсоксиметрия.