Общие принципы диагностики опухолей
(27 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 27
ХудшийЛучший 

Помимо стандартных международных классификаций стадий злокачественных опухолей по системе TNM практикующий онколог в своей повседневной работе сталкивается с первичными и вторичными онкологическими больными, относящимися к следующим четырем клиническим группам, выделенным для учета этих пациентов, обеспечения надлежащей диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за ними.

Группа I состоит из двух подгрупп: 1а — больные с подозрением на злокачественную опухоль и lb — больные с предопухолевыми заболеваниями; по мере установления диагноза больных подгруппы 1а снимают с учета или переводят в другие группы. В клиническую группу II входят больные, нуждающиеся в специальном и радикальном лечении (к ним не относятся пациенты, которым показано паллиативное лечение). Клиническая группа III состоит из больных, которым проведено радикальное лечение, и в данное время они практически здоровы (если у этих пациентов в последующем выявляют рецидив или метастазы, то их переводят в группу II — при возможности радикального лечения или в группу IV — при неосуществимости радикального лечения. В клиническую группу IV входят больные с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей, которым показано симптоматическое лечение. Авторитетные исследователи отмечают, что в ряде случаев было бы ошибочным отнесение в клиническую группу IV всех больных с IV стадией заболевания, поскольку современные успехи лучевого лечения, химиотерапии, комбинированных методов нередко дают возможность длительного улучшения в течение многих лет и даже излечения таких больных.

Следует также иметь в виду, что в любой стадии опухолевого процесса в результате обменных и иных реакций, происходящих в организме онкологического больного, могут развиваться так называемые паранеопластические процессы, иногда имеющие маску доброкачественно текущих поражений, под которой могут скрываться ранние формы злокачественных опухолей.

В связи с изложенным общие принципы диагностики злокачественных новообразований относятся к наиболее сложным разделам современной онкологии, несмотря на исключительный прогресс новейших медицинских диагностических технологий.

Диагностика онкологических заболеваний складывается из целого комплекса методов и приемов, используемых в рациональной последовательности и имеющих своей целью не только установление предварительного или точного диагноза болезни, но и выявление различных функциональных нарушений и сопутствующих заболеваний у пациента. При этом не обязательно использовать весь арсенал диагностического комплекса. В каждом конкретном случае врач-диагност отбирает оптимальный набор тестов, который позволяет поставить хотя бы предварительный диагноз, назначить необходимые дополнительные методы обследования и определить вид и место оказания соответствующего лечебного пособия больному.