bashtovaja.ru
Резекция прямой кишки (по Гартманну)
(0 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Операция показана при локализации опухоли в проксимальных отделах прямой кишки и наличии противопоказаний к формированию сигморектального анастомоза (толстокишечная непроходимость, массивное инфицирование таза при мобилизации кишки, тяжелые сопутствующие заболевания и др.). В отделениях плановой хирургии частота таких операций должна быть небольшой.

Сущность операции заключается в резекции дистальной части сигмовидной кишки и сегмента прямой кишки с опухолью, выведении концевой одноствольной сигмостомы в левой подвздошной области, ушивании культи прямой кишки и погружении ее под брюшину таза.

Мобилизацию подлежащего удалению отрезка кишки выполняют так же, как и при чрезбрюшной резекции прямой кишки. Макропрепарат удаляют.

Культю прямой кишки ушивают ручным или аппаратным способом. Мы отдаем предпочтение аппаратному способу с последующим погружением скобочного шва полукисетными или отдельными узловыми швами. К куполу культи прямой кишки устанавливают дренажную трубку через прокол промежности впереди копчика. Восстанавливают непрерывность брюшины таза.

В левой подвздошной области формируют концевую одноствольную сигмостому по описанной выше методике. Послойно зашивают лапаротомную рану.