Метастатический рак печени
(7 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 7
ХудшийЛучший 

При раке печени, молочных желез, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка возможно гематогенное метастазирование в печень, хотя причиной метастатического рака печени может быть и любая другая опухоль. Нередко метастазы в печени бывают первым клиническим проявлением рака любой локализации.

Клиника. Неспецифические симптомы злокачественных опухолей — потеря массы тела, анорексия, повышение температуры тела. Печень, как правило, увеличена, плотная, может быть болезненной при пальпации; массивная гепатомегалия с легко пальпируемыми буграми указывает на далеко зашедшую болезнь. Иногда имеет место увеличение селезенки, особенно при первичном раке поджелудочной железы. Часто отмечается сопутствующий асцит в связи с обсеменением брюшины клетками опухоли, но желтуха обычно отсутствует, если нет сдавления опухолью желчных путей. Из биохимических тестов типично более раннее увеличение активности щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспептидазы и иногда — лактатдегидрогеназы; уровни трансаминаз непостоянны. В терминальных стадиях прогрессируют желтуха и печеночная энцефалопатия.

Диагностика метастазов в печени обычно несложна на поздних стадиях, но представляет серьезную трудность, когда болезнь еще не зашла далеко. Для диагностики используются методы сканирования. УЗ- и КТ-сканограммы более точны, чем радиоизотопные. Биопсия печени позволяет поставить диагноз примерно в 70% случаев. Эффективность биопсии увеличивается, если ее проводят под УЗ-контролем либо при лапароскопии.

Лечение печеночных метастазов обычно не дает удовлетворительных результатов. Системная химиотерапия может привести к уменьшению размеров опухоли и продлить жизнь больного, но не излечивает болезнь. Инфузионная химиотерапия через печеночную артерию не улучшает показатели выживаемости, хотя скорость реакции опухоли на лечение при этом возрастает, а общая токсичность выражена в меньшей степени, чем при внутривенном применении химиопрепаратов. Облучение области печени полезно при сильных болях, но в других случаях не оправдано. Некоторые хирурги резецируют одиночные метастазы, особенно исходящие из опухоли толстой кишки, хотя это пока не является общепринятым.

Большинству больных с обширным метастатическим поражением печени проводится паллиативное лечение. Ведутся исследования по многокомпонентному лечению метастатического рака печени с использованием химиоэмболизации и гипертермии-гипергликемии с полихимиотерапией.