Левосторонняя кавальная лобэктомия
(4 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 4
ХудшийЛучший 

Данная операция подразумевает удаление II и III сегментов печени, применяется довольно часто.

Доступ — срединная лапаротомия. Мобилизация — пересечение серповидной, левой треугольной и левой части венечной связок. Серповидную связку следует пересекать непосредственно у диафрагмы, чтобы в дальнейшем ее можно было использовать для укрепления раны печени.

Брюшину над воротами печени надсекают, обнажают сосудисто-секреторные ножки II и III сегментов. Их перевязывают отдельно и левее борозды круглой связки, с тем чтобы не повредить левую парамедиальную вену и другие элементы сосудисто-секреторной ножки IV сегмента. Затем выделяют левую печеночную вену. После перевязки вены приступают к рассечению глиссоновой капсулы и поверхностных слоев паренхимы по левой кавальной щели.

Дальнейшее разделение производят тупым путем или с помощью электрорассечения в направлении спереди назад, перевязывая встречающиеся по ходу сосуды. В самых задних отделах обнажают левую печеночную вену. Если она не была пересечена, а только перевязана, для надежности ее можно перевязать еще один раз, после чего долю отсекают. Для закрытия раны печени используют серповидную связку.