Левосторонняя гемигепатэктомия
(5 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 5
ХудшийЛучший 

Операция предусматривает удаление I, II, III и IV сегментов. Ее выполняют из срединного лапаротомического разреза.

Мобилизация левой половины печени. Перевязывают и пересекают круглую связку, серповидную связку. После рассечения серповидной связки левую долю отводят вниз и вправо и пересекают левую треугольную и венечную связки печени. Выделяют левую печеночную вену, но не перевязывают. Пересекают малый сальник.

Основной этап операции — перевязка сосудов в воротах печени. Перевязывают левую печеночную артерию. Выделяют левую воротную вену и перевязывают ее. Выделяют левый печеночный проток и перевязывают. Затем перевязывают левую печеночную вену.

Разделение печени по срединной щели. Желчный пузырь отсепаровывают и отодвигают вправо, а срединную печеночную вену оставляют в толще паренхимы правой половины печени. Разрез должен проходить на 1-1,5 см левее проекции средней фиссуры. Ткань печени рассекают до развилки средней печеночной вены и перевязывают левую ветвь развилки.

По ходу разделения срединной щели перевязывают ветви, идущие к IV сегменту. Между средней печеночной веной и культей левой печеночной вены остается небольшой участок печени. Его прошивают гемостатическими швами, после чего левую половину печени удаляют.

I сегмент, имеющий собственное кровоснабжение, в большинстве случаев остается неудаленным; если он поражен патологическим процессом, его удаляют вместе с левой долей.