Клиника при опухолях забрюшинного пространства
(6 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 6
ХудшийЛучший 

Клиническое течение неорганных опухолей забрюшинного пространства своеобразное. Ранние симптомы и патогномоничные клинические признаки, а также характерные данные лабораторных исследований отсутствуют.

Имеет место длительный бессимптомный период. К числу первых симтомов относят ощущение дискомфорта в брюшной полости, ноющие боли в пояснице, животе. Иногда опухоли обнаруживаются случайно при пальпации живота. Описывают колориметрический синдром Гессе — снижение, а затем повышение температуры соответствующей нижней конечности, обусловленное раздражением поясничного отдела симпатической нервной системы. При больших опухолях появляется чувство тяжести в животе или возникают симптомы со стороны соседних органов, такие как тошнота, рвота, запоры, непроходимость кишечника, расстройство мочеиспускания. К поздним симптомам относятся также повышение температуры тела из-за распада опухоли, асцит и расширение подкожных вен живота (голова медузы) вследствие сдавления воротной вены, отек и венозный застой в нижних конечностях из-за сдавления нижней полой вены (или одной нижней конечности при компрессии подвздошной вены на одной стороне. Сдавление семенной вены приводит к расширению вен семеного канатика на стороне поражения. Одышка может свидетельствовать о давлении опухоли на диафрагму или о значительном метастатическом поражении легких. Физиологически активные параганглиомы вненадпочечникового происхождения могут сопровождаться клинически симптоматикой гипертонических кризов.

Большинство больных забрюшинными опухолями обращается первоначально в общую врачебную сеть и, как полагают, только 5% — сразу же к онкологу. В связи с этим следует подчеркнуть, что врач общего профиля должен постоянно помнить о такой патологии, проводить полипозиционный осмотр и пальпацию и надлежащим образом анализировать указанные выше симптомы. Это позволит хотя бы заподозрить забрюшинную опухоль, применить первичный комплекс уточняющей диагностики и направить больного в соответствующий стационар.