Разное
Рак поджелудочной железы |
Частота опухолевого поражения различных отделов поджелудочной железы не одинакова. Рак развивается в головке железы в 60-70% случаев, в теле — в 20-30% и хвосте — в 5-10%. Тотальное поражение органа наблюдается в 2-5% случаев. Международная классификация по системеTNM . Применима только для рака экзокринной ткани поджелудочной железы. Анатомические области и части:
2. Тело поджелудочной железы. 3. Хвост поджелудочной железы. 4. Вся поджелудочная железа. TNM — клиническая классификация Т — первичная опухоль: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, Т0 — первичная опухоль не определяется, Tis — карцинома in situ, T1— опухоль ограничена поджелудочной железой, до 2 см в наибольшем измерении, Т2 — опухоль ограничена поджелудочной железой, более 2 см в наибольшем измерении, ТЗ — опухоль распространяется на любую из следующих структур: двенадцатиперстная кишка, желчный проток, ткани около поджелудочной железы, Т4 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды. N — регионарные лимфатические узлы.Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, расположенные около поджелудочной железы, которые подразделяются на:
•Нижние:Книзу от головки и тела поджелудочной железы; •Передние:Передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные; •Задние:Задние панкреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные мезентериальные; •Селезеночные:В воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста поджелудочной железы); •Чревные:Только для опухолей головки поджелудочной железы. Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов, N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, N1 — регионарные лимфатические узлы поражены метастазами: N1a — метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле; N1b — метастазы во многих регионарных лимфатических узлах. М0 — нет признаков отдаленных метастазов, M1 — имеются отдаленные метастазы. PTNM — патогистологическая классификация. Требования к определению категорий рТ, pN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М. pN0 — гистологическое исследование обычно включает 10 и более регионарных лимфатических узлов.
Существуют узловые и диффузные экзофитные клинико-анатомические формы роста. Злокачественные опухоли развиваются преимущественно из протоков, реже из паренхимы поджелудочной железы. Гистологически различают аденокарциному, плоскоклеточный и анапластический рак поджелудочной железы. Чаще встречается аденокарцинома (скирр, слизистые, папиллярные формы). Рак поджелудочной железы метастазирует лимфогенно, гематогенно и распространяется путем прямого прорастания в окружающие ткани и по периневральным щелям. Отдаленные метастазы могут быть в легких, почках, печени, костях, в стенке желчного пузыря, а также в виде диссеминации по брюшине — асцит.
|