Статистика и эпидемиология.

Опухоли яичка составляют от 1 до 3% всех новообразований у мужчин и встречаются с частотой 1-5 на 100000 населения. Отмечаются чаще всего в возрасте 20-40 лет. В 95-99% случаев являются злокачественными.

Этиология и патогенез.

От 5 до 10% больных герминогенными опухолями яичка имеют в анамнезе крипторхизм. Очевидно, крипторхизм, как и другие возможные этиологические факторы развития (вирусный орхит, прием эстрогенов, травма гонад, в том числе хирургическая), приводит к нарушению трофики яичек и их функции. Атрофические процессы в яичках стимулируют продукцию гонадотропина гипофизом, что является «попыткой» компенсировать уменьшающуюся секрецию андрогенов. Гонадотропин же является мощным пролиферативным сигналом для клеток герминогенного эпителия. Длительная стимуляция пролиферации, возможно, является пусковым фактором злокачественного роста.

Патологическая анатомия и классификация.

Опухоли яичка имеют чрезвычайно сложное строение. Различают две группы опухолей: герминогенные (герминативные), происходящие из семенного эпителия (95-97 %), и негерминогенные (негерминативные), растущие из стромы яичка (3-5%).

Согласно международной классификации различают следующие опухоли яичка (Mostofi, Sobin, 1977):

I. Герминогенные опухоли

А. Опухоли одного гистологического типа

1. Семинома.
2. Сперматоцитная семинома.
3. Эмбриональный рак.
4. Опухоль желточного мешка (эмбриональный рак инфантильного типа; опухоль эндодермального синуса).
5. Полиэмбриома.
6. Хорионэпителиома.
7. Тератома:

• зрелая,
• незрелая,
• со злокачественной трансформацией.

Б. Опухоли более чем одного гистологического типа

1. Эмбриональный рак и тератома (тератокарцинома).
2. Хорионэпителиома и любые другие типы герминогенных опухолей (указать тип).
3. Другие комбинации (указать типы).

II. Негерминогенные опухоли (злокачественная лейдигома и сертолиома, эмбриональная саркома, ретикулосаркома, рабдомиосаркома, миксофибросаркома).