Реабилитация онкобольных с раком легкого
(39 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 39
ХудшийЛучший 

Полное или частичное удаление легкого снижает функциональные возможности органов дыхания. Стойкая компенсация функциональных расстройств за счет включения приспособительных механизмов оставшегося легкого, сердечно-сосудистой системы и других органов наступает в сроки 3-6 мес после частичных резекций и 4-8 мес после пульмонэктомий. С целью активации компенсаторных механизмов в пред- и послеоперационном периоде проводится дозированная лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, ингаляционная терапия (муколитические, антибактериальные, бронхолитические препараты), оксигенотерапия, назначаются отхаркивающие микстуры, бронхо- и коронарорасширяющие средства.

К моменту выписки из стационара пациент должен усвоить основные упражнения лечебной физкультуры и получить инструкцию об объеме и характере ее проведения в домашних условиях. Важная роль в реабилитации больных раком легкого отводится терапии сопутствующей легочной патологии (хронический бронхит, эмфизема легких и др.).

Хроническая эмпиема плевры — развивается вследствие инфицирования плевральной полости. По патогенезу хроническая эмпиема может быть открытой (поддерживается бронхо-, пищеводно-плевральным или плевро-кожным свищом) и закрытой (поддерживается хондритом, остеомиелитом ребер, инородным телом и нечувствительной к применяемым антибактериальным средствам микрофлорой). Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий, которые сменяют друг друга и приводят в итоге к легочно-сердечной недостаточности, амилоидозу внутренних органов.

Лечение хронической эмпиемы плевры преимущественно хирургическое. Положительное действие на заживление бронхиальных свищей оказывает локальная лазеротерапия, проводимая одновременно с санацией бронхиального дерева.

Лучевые повреждения легких. Протекают остро, подостро и хронически. Острое течение характеризуется кашлем с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, болью в груди, одышкой, преимущественно экспираторного характера, и подъемом температуры тела. Аускультативно определяются жесткое дыхание и сухие хрипы. Для поздних лучевых повреждений характерно несоответствие скудных клинических проявлений обширным рентгенологическим изменениям в легких.

Основными лечебными мероприятиями являются целенаправленная антибактериальная терапия, назначение антикоагулянтов, ингаляции с бронхолитическими смесями и отхаркивающими средствами, дыхательная гимнастика. Для предупреждения пневмосклероза назначают кортикостероиды. Наилучший эффект может быть получен при включении в систему комплексного лечения ингаляций 5-25% раствора ДМСО, низкочастотной магнитотерапии. При излеченности опухолевого процесса давностью 5 и более лет лечебный эффект ингаляций можно усилить проведением электрофореза 10% раствора ДМСО на проекцию наибольших изменений в легких. Продолжительность лечения лучевых пульмонитов составляет 4-6 нед, поздние лучевые фиброзы требуют проведения 2-3 курсов с интервалом в 3-4 мес. При развитии легочно-сердечной недостаточности проводят соответствующее лечение (гликозиды, эуфиллин, диуретики и т. д.).