Реабилитация онкобольных с раком молочной железы
(57 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 57
ХудшийЛучший 

Косметический дефект образуется вследствие удаления всей молочной железы или ее значительной части. Основными методами его устранения являются различные варианты маммопластики, эндо- и экзопротезирования. У больных с ранними стадиями рака молочной железы определенные преимущества имеют пластические операции.

Поздние лимфатические отеки верхней конечности. Основной причиной возникновения является нарастающая недостаточность лимфооттока от верхней конечности вследствие хирургического удаления регионарного лимфаденаппарата и развития поздних лучевых изменений в мягких тканях подмышечной и подключичной областей.

Медикаментозная терапия вторичного хронического лимфатического отека включает назначение препаратов, улучшающих периферическое крово-, лимфообращение и микроциркуляцию (цикло-3-форт по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 мес, сульфокамфокаин по 2 мл внутримышечно в течение 15 дней, компламин по 0,5-5 мл внутримышечно ежедневно в течение 10 дней с последующим приемом таблетированного препарата по 0,15 г 3 раза в день в течение месяца, фраксипарин; местно назначаются венорутоновая, троксевазиновая мази). Физические методы лечения включают периодическую элевацию конечности, ношение компрессионных эластических рукавов, «отсасывающий» ручной массаж, пневмомассаж, лечебную физкультуру. Больным, закончившим радикальное лечение ранних стадий рака молочной железы, допустимо проведение электростимуляции мышц плечевого пояса, магнито- и лазеротерапии. Назначается 2-3 курса лечения с интервалом 3 и 6 мес, с последующим проведением поддерживающей терапии. При отсутствии эффекта от консервативной терапии (нарастание отека) и лечении развитых степеней лимфедем показаны хирургические вмешательства (лимфодренирующие операции, флеболиз, частичные резекции и радикальное удаление лимфоматозно-измененной клетчатки) с последующим проведением консервативного лечения. Профилактика вторичного отека заключается в занятиях лечебной физкультурой, проведении душа-массажа конечности (38-40°С), ограничении нагрузки на руку до 3 кг, предупреждении рецидивирующего рожистого воспаления (предохранение от микротравм конечности, бициллинопрофилактика).

Контрактура плечевого сустава. Является следствием рубцовых процессов, приводящих к сморщиванию суставной сумки, и артроза плечевого сустава. Наблюдается чаще у больных, которым не проводилась адекватная реабилитация в послеоперационном периоде. Основным методом профилактики и лечения контрактуры является регулярная ежедневная дозированная лечебная физкультура. В комплекс лечебных мероприятий следует включать нестероидные противовоспалительные препараты и низкочастотную магнитотерапию.

Шейно-плечевая плексопатия. Развивается в результате повреждения нервных стволов во время операции и постлучевого фиброза тканей, окружающих нервное сплетение. Клинически проявляется моторными нарушениями, вплоть до паралича передней зубчатой и трапециевидной мышц на стороне поражения, потерей кожной чувствительности и болевым синдромом. Лечение многокурсовое комплексное (витамины В, и В6, компламин, индометацин, магнитотерапия, электростимуляция). При выраженном болевом синдроме проводятся лекарственные блокады плечевого сплетения. Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к выполнению невролиза ветвей плечевого сплетения.